ביטוח לאומי. תחום אחד. כל זירות המאבק.
המשרד מומחה לביטוח לאומי ובייצוג מבוטחים מול המוסד — ולצד זה, כשירות משלים לאותו אירוע רפואי, מלווה את לקוחותיו גם מול חברות הביטוח וקרנות הפנסיה. לכל תחום דף מקיף: מי זכאי, איך מתנהל ההליך, ואיפה ליווי משפטי נכון משנה את התוצאה.
נכות כללית
נכות כללית
קצבת נכות כללית היא רשת הביטחון של מי שמצבו הרפואי פוגע ביכולתו להשתכר. ההליך מול הביטוח הלאומי מורכב, והדרך שבה מוצג התיק משפיעה ישירות על התוצאה. כאן תמצא את מה שחשוב לדעת — ואיך ליווי משפטי נכון עושה את ההבדל.
- תנאי זכאות
- נכות רפואית ואי־כושר
- הגשת התביעה
- תוספות נלוות
- ערר וערעור
נפגעי עבודה
נפגעי עבודה
נפגעת בעבודה, בדרך אליה או ממנה, או שפיתחת מחלה בעקבות תנאי העבודה? ענף נפגעי עבודה בביטוח הלאומי מקנה זכויות משמעותיות — אבל רק למי שיודע לבסס את הקשר בין הפגיעה לעבודה ולנהל את התיק נכון מהיום הראשון.
- תאונת עבודה
- מחלת מקצוע ומיקרוטראומה
- דמי פגיעה
- מענק או קצבה
- החמרת מצב
ועדות רפואיות
ועדות רפואיות
הוועדה הרפואית היא הצומת החשוב ביותר בתיק שלך: בדקות ספורות נקבעים אחוזי הנכות שילוו אותך שנים. הוועדה מתרשמת ממה שמוצג בפניה — לא ממה שאתה מרגיש בבית. לכן ההכנה היא לא המלצה. היא הכרח.
- הכנה אישית לוועדה
- ייצוג בדיון
- ספר הליקויים
- קריאת פרוטוקול
ערר על החלטות
ערר על החלטות
נדחתה תביעתך? נקבעו אחוזים נמוכים מהמגיע? רוב ההחלטות של הביטוח הלאומי אינן סוף פסוק — החוק מעניק לך זכות ערר. אבל המועדים קצרים, והצלחת הערר תלויה כמעט לחלוטין באיכות הנימוקים.
- ועדה רפואית לעררים
- ערר אי־כושר
- ניסוח מנומק
- מועדים קצרים
- ייצוג בדיון
ערעור לבית הדין לעבודה
ערעור לבית הדין לעבודה
כשוועדת העררים טעתה בשאלה משפטית — הכתובת היא בית הדין האזורי לעבודה. זהו השלב שבו המאבק הופך משפטי במלוא מובן המילה, ורק עורך דין רשאי לייצג אותך בו. כאן נגמר המגרש של חברות מיצוי הזכויות.
- שאלה משפטית
- החזרה לוועדה
- ייצוג עו״ד בלבד
- תביעות נגד המוסד
קצבת ניידות
קצבת ניידות
מוגבלות בניידות משנה כל היבט של שגרת החיים — והסכם הניידות נועד לסייע במימון הפתרונות: קצבה חודשית, הלוואה עומדת לרכישת רכב והטבות נלוות. ההליך מערב שתי מערכות — משרד הבריאות והביטוח הלאומי — וניווט נכון ביניהן דורש ידע וניסיון.
- ועדת ניידות
- קצבה חודשית
- הלוואה עומדת
- מוגבל שאינו נוהג
- ערר
גמלת סיעוד
גמלת סיעוד
כשהורה או בן משפחה מתקשה לתפקד לבד בבית, גמלת הסיעוד היא המשענת הכלכלית המרכזית למימון הטיפול. הזכאות נקבעת במבחן תלות שנמשך זמן קצר — ומשפיע על שנים. ליווי נכון של המשפחה, לפני ההערכה ובמהלכה, קובע את התוצאה.
- מבחן תלות
- רמות הגמלה
- כסף או שירותים
- החמרת מצב
- ערר
גמלת ילד נכה
גמלת ילד נכה
משפחה שמגדלת ילד עם מוגבלות מתמודדת עם אתגר יומיומי — וגם עם בירוקרטיה מורכבת. גמלת ילד נכה נועדה להקל, אך הזכאות נקבעת לפי כללים מדויקים והצגה נכונה של התמונה התפקודית. אלה מהתיקים הרגישים ביותר, ואנחנו מלווים אותם ברגישות ובמקצועיות.
- עילות הזכאות
- ועדות רפואיות
- זכויות נלוות
- מעבר בגיל 18
- ערר
שירותים מיוחדים (שר״מ)
שירותים מיוחדים (שר״מ)
אדם בגיל העבודה שנעשה תלוי בעזרת הזולת בפעולות היומיום — או זקוק להשגחה מתמדת — עשוי להיות זכאי לקצבת שירותים מיוחדים, בנוסף לקצבת הנכות. זו אחת הזכויות הפחות מוכרות, ורבים מפספסים אותה פשוט כי לא ידעו לבקש.
- מבחן ADL
- צורך בהשגחה
- מדרג הקצבה
- לצד נכות כללית
- ערר
פטור ממס הכנסה לנכה
פטור ממס הכנסה לנכה
מי שנקבעה לו נכות רפואית גבוהה עשוי להיות זכאי לפטור מלא או חלקי ממס הכנסה — ולעיתים גם להחזרי מס של שנים אחורה. זו זכות עצמאית מול רשות המסים, נפרדת מקצבאות הביטוח הלאומי, ורבים כלל לא יודעים שהיא קיימת.
- נכות רפואית 90%+
- פטור רטרואקטיבי
- ועדה רפואית של מס הכנסה
- הכנסה פטורה
- תיאום מול קצבאות
תו נכה
תו נכה
תו נכה הוא הרבה יותר מנוחות: הוא ההבדל בין יציאה עצמאית מהבית לבין תלות בזולת. הזכאות נקבעת על ידי משרד התחבורה לפי אמות מידה רפואיות, ובקשות רבות נדחות על סמך פרשנות מצמצמת של המגבלה בניידות.
- זכאות לפי ניידות
- תג חניה
- חידוש התו
- הטבות חניה
- ערר על דחייה
החמרת מצב
החמרת מצב
אחוזי הנכות שנקבעו לך אינם גזירת גורל. אם מצבך הרפואי החמיר מאז — במחלה שהתקדמה, בפגיעה שהחריפה או בליקוי חדש שנוסף — החוק מאפשר לבקש בדיקה מחדש ולהעלות את דרגת הנכות ואת הקצבה בהתאם.
- בדיקה מחדש
- תיעוד עדכני
- העלאת אחוזים
- מועדים
- כל ענפי הביטוח
אותו אירוע רפואי — גם מול חברות הביטוח
המיקוד שלנו נשאר בביטוח הלאומי. אבל ברוב המקרים, אותו אירוע שמקים זכאות לקצבה מקים גם זכויות בפוליסות פרטיות, בביטוחי מנהלים ובקרן הפנסיה — וחבל להשאיר אותן על השולחן. כשירות משלים ללקוחות המשרד, אנחנו מנהלים את החזית הזו במקביל, עם קו טיעון רפואי אחד עקבי בשתי הזירות.
אובדן כושר עבודה
אובדן כושר עבודה
שילמת שנים על ביטוח אובדן כושר עבודה — ודווקא כשנזקקת לו, חברת הביטוח מערימה קשיים? תביעות אכ״ע הן החזית הפרטית המקבילה לקצבת הנכות: אותו אירוע רפואי, כללי משחק אחרים לגמרי. אנחנו מנהלים את שתי החזיתות במקביל ובתיאום.
- פוליסה פרטית וקבוצתית
- הגדרת העיסוק
- שחרור מפרמיה
- דחיות נפוצות
- תיאום עם ביטוח לאומי
פנסיית נכות מקרן פנסיה
פנסיית נכות מקרן פנסיה
קרן הפנסיה שלך היא לא רק חיסכון לגיל פרישה — היא כוללת גם כיסוי נכות שנועד להחליף הכנסה כשאינך יכול לעבוד. הזכאות נקבעת על ידי ועדה רפואית של הקרן, לפי התקנון — וכמו בכל ועדה, ההכנה והייצוג עושים את ההבדל.
- תקנון הקרן
- הוועדה הרפואית של הקרן
- נכות מלאה או חלקית
- שחרור מהפקדות
- ערר
ביטוח סיעודי פרטי
ביטוח סיעודי פרטי
פוליסת ביטוח סיעודי — פרטית או קבוצתית — נועדה בדיוק לרגע שבו אדם מפסיק להסתדר לבד. בפועל, רבות מהתביעות נדחות על סמך הערכות תפקוד מטעם החברה. אנחנו מלווים את המשפחה גם מול הביטוח הלאומי (גמלת סיעוד) וגם מול חברת הביטוח — כי אלה שתי זכויות נפרדות שמצטברות.
- מבחן ADL
- תשישות נפש
- פוליסות קבוצתיות
- הערכת תפקוד
- דחיות וערעורים
נכות מתאונה
נכות מתאונה
פוליסת תאונות אישיות משלמת פיצוי כאשר תאונה מותירה נכות צמיתה — בבית, בדרך, בחופשה או בעבודה. הפיצוי נקבע לפי אחוזי הנכות וסכום הביטוח, וחברות הביטוח נאבקות על כל אחוז. גם כאן, הידע שלנו מוועדות הביטוח הלאומי הוא יתרון ישיר.
- תאונות אישיות
- קביעת אחוזי נכות
- הגדרת ״תאונה״
- החרגות בפוליסה
- מול נפגעי עבודה
דחיית תביעת ביטוח
דחיית תביעת ביטוח
מכתב דחייה מחברת ביטוח מרגיש כמו סוף הדרך — אבל ברוב המקרים הוא רק פתיחת המשא ומתן. לחברות הביטוח חובות מחמירות בטיפול בתביעות, ודחיות רבות אינן שורדות בחינה משפטית. מה שקובע הוא איך מגיבים — ומהר.
- חובת הנמקה
- השגה על דחייה
- רשות שוק ההון
- תביעה משפטית
- התיישנות מקוצרת
לא בטוח לאיזה תחום המקרה שלך שייך? זו בדיוק העבודה שלנו.
השאר פרטים ונחזור אליך עם הערכה ראשונית — ללא התחייבות.